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CISA – Centro de Informações sobre Saúde e Álcool

Nos últimos anos os modelos psico-sociais relacionados ao uso de álcool passaram a atribuir grande importância às expectativas dos indivíduos em relação as consequências do consumo de álcool. Verifica-se na literatura que as crenças dos indivíduos em relação aos efeitos do álcool no comportamento, humor e emoções estão correlacionadas com o uso de álcool por adolescentes e adultos. A decisão de consumir bebida alcoólica pode ter origem, por exemplo, na crença de que o álcool tem consequências positivas para o indivíduo, tais como o relaxamento e o alívio de tensão.

As expectativas sobre os possíveis efeitos do álcool iniciam-se na infância, muito antes do indivíduo fazer uso de qualquer substancia alcoólica, sendo que a criança constrói um sistema de crenças a partir de suas observações, aprendizado e assimilação de estereótipos culturais. Trabalhos na área concluem que as crianças possuem fundamentalmente uma visão negativa sobre os efeitos do consumo de álcool. No momento em que o indivíduo começa a entrar na puberdade e a ter um contato maior com o álcool, suas expectativas passam a se modificar e aos poucos ele passa a ver de forma positiva os efeitos de seu consumo. A partir da adolescência as mudanças nas expectativas do indivíduo passam a depender do acúmulo de suas experiências relacionadas ao consumo de álcool.

A partir de um levantamento realizado nos Estados Unidos intitulado Pesquisa Nacional sobre o Álcool (National Alcohol Survey) que buscou explorar os hábitos de consumo de álcool e seus problemas, um estudo foi realizado sobre as possíveis correlações existentes entre as expectativas dos indivíduos em relação as consequências do álcool e o seu consumo nas diversas faixas etárias. O trabalho fundamentou-se na idéia de que as expectativas em relação as consequências do uso de álcool dependem do acúmulo da experiência do indivíduo, sendo esperado que a relação entre as expectativas dos indivíduos e o uso de álcool se modifique de acordo com a idade dos indivíduos.

O levantamento incluiu entrevistas com 3168 indivíduos com idades a partir de 12 anos. A média etária da amostra adulta foi de 36 anos, sendo que 58% dos participantes eram mulheres, 76% brancos, 13% negros, 3% asiáticos e 8% hispânicos. Quanto ao consumo de álcool, 7% dos adultos relataram uso de álcool diário, 22% semanal, 21% mensal, 37% reportaram uso de álcool esporádico e 14% disseram nunca ter bebido. A média etária da amostra de adolescentes foi de 15 anos, sendo que 49% eram mulheres, 54% brancos, 18% negros, 3% asiáticos e 13% hispânicos. Dentre os adolescentes, 4% relataram uso de álcool semanal, 14% mensal, 33% relataram uso de álcool esporádico de álcool e 49% disseram nunca ter bebido. A pesquisa utilizou um questionário contendo 27 itens que descreviam tanto os possíveis efeitos positivos quanto os possíveis efeitos negativos do consumo de álcool

Resultados:
Em todas as faixas etárias as expectativas positivas em relação as consequências do consumo de álcool estavam correlacionadas positivamente com o uso de álcool e as expectativas negativas em relação as consequências do consumo de álcool estavam relacionadas negativamente com o consumo de álcool. Identificou-se que para os indivíduos entre 12 e 35 anos de idade as expectativas positivas são um indicador mais forte para o consumo de álcool do que as expectativas negativas para seu não consumo. Este fato não se verifica para as mulheres nas idades entre 36 e 45 anos e para os homens nas idades entre 36 e 60 anos em que tanto as expectativas positivas quanto as expectativas negativas demonstraram ser forte indicadores do uso e do não uso de álcool.

A pesquisa ainda concluiu que expectativas negativas das consequências do consumo de álcool é um forte indicador para possível abstinência de álcool, enquanto que expectativas positivas são um forte indicador para a quantidade de álcool consumido.

Importância dos resultados para programas de prevenção:
Os resultados deste estudo mostram que programas de prevenção que se baseiam na formação de expectativas negativas quanto as consequências do consumo de álcool podem ter pouca efetividade para adolescentes e jovens adultos que já fazem uso de álcool.

CISA – Centro de Informações sobre Saúde e Álcool

O consumo de álcool por menores de idade implica sérios riscos para a saúde, com maior chance de abuso e dependência de álcool e outras substâncias no futuro, para acidentes de trânsito e mortes prematuras. Entre as medidas preventivas ao consumo precoce de álcool, destaca-se uma vertente promissora, cujo foco são pais de adolescentes, com ações realizadas especialmente em escolas. Acredita-se que a alteração do comportamento, normas e atitudes dos pais pode impactar positivamente na redução do consumo de álcool por adolescentes.

A estratégia elaborada pelo programa Örebro Prevention Programme (OPP) consiste em reuniões com pais e professores com 30 minutos de duração, realizadas semestralmente em escolas. Nessas reuniões é indicado que os pais adotem postura de tolerância zero para o consumo de álcool pelos adolescentes, deixando claro para os menores de idade quais são as regras e possíveis sanções aplicadas caso o combinado não seja cumprido. O programa demonstrou resultados positivos em estudos anteriores para a prevenção do uso nocivo de álcool, reduzindo a frequência de episódios de embriaguez.

Com o objetivo de entender o mecanismo responsável pelo sucesso do OPP, o presente estudo analisou qual seria o papel das atitudes restritivas dos pais na obtenção dos resultados positivos, os quais foram redução dos episódios de embriaguez e o retardamento do beber regular (ao menos um episódio de embriaguez por mês). Para isso, 653 adolescentes com idade entre 12 e 13 anos e 524 pais preencheram questionários no início do estudo, após 18 meses e 30 meses. Além disso, variáveis que pudessem confundir os resultados, como gênero, status imigratório, qualidade de relacionamento com pais e uso de álcool por pais e colegas foram incluídas nas análises.

As atitudes dos pais foram classificadas conforme quatro opções, desde “muito lenientes” (consideram natural a curiosidade dos filhos para experimentar álcool e acreditam que fazem uso responsável) até “muito rigorosas” (consideram que menores de idade jamais podem consumir de álcool e nem deveriam se preocupar com isso). Os adolescentes responderam quantas vezes consumiram álcool até se sentirem alcoolizados no último mês, o que foi acompanhado ao longo do estudo para observar mudanças no padrão daqueles que iniciaram o hábito de beber mensalmente. Os adolescentes também responderam com qual frequência observam os pais e colegas consumirem álcool e sobre a qualidade de relacionamento com os pais. Para comparações de resultados, um grupo de pais recebeu a intervenção, isto é, participou das reuniões, e o outro não recebeu.

Constatou-se que no grupo sem intervenção os adolescentes evoluíram com mais episódios de embriaguez, enquanto no grupo com intervenção, adolescentes reduziram a frequência de episódios de embriaguez ou iniciaram mais tardiamente. Como resultado principal, cerca de 50% do resultado positivo do programa foi atribuído às atitudes restritivas dos pais, o que representa um papel robusto. Por outro lado, demais mecanismos adjacentes podem ser fonte de futuras pesquisas. Por exemplo, de forma interessante, os pais que receberam a intervenção mantiveram mais atitudes restritivas ao longo do tempo, enquanto o grupo que não recebeu evoluiu com menos atitudes restritivas frente ao uso de álcool por seus filhos. Além disso, foi observado que pais imigrantes ou que possuem má relação com filho tendem a adotar posturas menos restritivas. Talvez, pais que vivenciam relacionamento ruim com os filhos se sintam menos empoderados e tenham menor expectativa em relação a eles.

Conclui-se que atitudes mais restritivas dos pais, em vigência da intervenção do OPP, criaram ambiente desfavorável ao consumo de álcool e foram assim eficientes na prevenção do uso nocivo, ao reduzir e retardar o consumo de álcool por menores de idade.

Fonte: http://www.cisa.org.br/artigo/6981/atitudes-restritivas-pais-pode-prevenir-uso.php

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O uso de medicamentos para controle de dores, conhecidos como analgésicos, é uma prática comum. Inclusive, um dos medicamentos mais vendidos no Brasil é um analgésico, composto de dipirona, cafeína e orfenafrina. Muitos deles podem ser comprados sem a necessidade de receita médica, enquanto outros mais potentes, especialmente aqueles derivados de opioide, exigem prescrição controlada, tendo em vista seu maior potencial de efeitos colaterais, incluindo quadros de dependência da substância.

Diante disso, o CISA alerta sobre os riscos do consumo de bebidas alcoólicas por pessoas que utilizam estes medicamentos. Em linhas gerais, o álcool pode interagir negativamente com muitos medicamentos, prescritos ou até naturais. Entretanto, como cada medicamento tem um perfil particular de efeitos colaterais e metabolização, é preciso analisar como cada analgésico especificamente interage com bebidas alcoólicas.

A interação de álcool com esta substância é especialmente arriscada para problemas no fígado

Vale lembrar que os efeitos do álcool para as mulheres podem oferecer mais riscos, considerando que, devido a sua composição corporal com menos água que os homens, a concentração de álcool no sangue alcança níveis mais elevados. Da mesma forma, pessoas idosas também ficam sob particular risco para os prejuízos destas interações, ainda mais se fizerem uso de outros medicamentos. Assim, estão mais vulneráveis para potenciais efeitos de sonolência ou danos hepáticos de tais interações.

O intervalo de tempo entre a ingestão do medicamento e a de álcool capaz de induzir a interação é variável, entre poucas horas a dias. Portanto, a recomendação para quando uma pessoa precisa usar um medicamento que sabidamente interage com álcool, é para não consumir bebida alcoólica. Para saber mais sobre os riscos em relação ao medicamento em uso, procure seu médico.

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Cientistas australianos realizaram um estudo em que o uso do álcool foi verificado tanto em motoristas envolvidos em acidentes de trânsito quanto em motoristas abordados aleatoriamente em vias públicas. A finalidade desta comparação foi avaliar a influência do uso do álcool, em seus diversos níveis, no organismo de indivíduos envolvidos em acidentes.

O estudo comparou 571 motoristas envolvidos em acidentes automobilísticos em que pelo menos 1 ocupante morreu ou teve de ir para o hospital, com 588 motoristas abordados aleatoriamente. Os participantes do estudo responderam a um questionário auto – aplicativo e foram avaliados quanto aos níveis de álcool no sangue. Os pesquisadores encontraram que o ato de beber esteve fortemente associado aos acidentes de trânsito e isto ocorreu para diferentes quantidades de álcool ingerido. Trinta por cento dos acidentes de trânsito nesta população foram atribuídas ao uso do álcool sendo que 2/3 destes apresentaram uma concentração alcoólica superior a 150 mg/ 100ml.

A magnitude dos danos provocados pelos acidentes foi semelhante tanto para os indivíduos com alcoolemias (concentração de álcool no sangue) de 3 a 50 mg/ 100ml quanto para níveis de 51 a 150/100 ml. Segundo os autores, a proporção de acidentes de trânsito atribuíveis a motoristas com diferentes concentrações de álcool no sangue, nos mostra que as intervenções devem ser realizadas para diferentes grupos de motoristas. Além do que, medidas preventivas eficazes são imperiosas para se diminuir estas estatísticas.

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A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica e frequente, que se não for prevenida e tratada, pode causar lesões em artérias e orgãos vitais, como coração, cérebro e rins.

Trata-se de uma doença silenciosa, ou seja, que não costuma manifestar sintomas apesar da pressão estar elevada. Por isso a Associação Americana de Cardiologia recomenda que pessoas com mais de 20 anos tenham sua pressão arterial aferida anualmente.

O valor da pressão arterial sofre variações normais ao longo do dia, e assim o diagnóstico de HAS precisa ser feito pelo médico, após aferições feitas em condições adequadas. De acordo com as medidas, a pressão arterial pode ser categorizada conforme quadro abaixo:

Diversos fatores são implicados no risco para hipertensão, como história familiar, idade avançada, sedentarismo, dieta inadequada (principalmente se houver excesso de sal), sobrepeso, obesidade e uso excessivo de álcool. Apesar da relação da HAS com o uso de álcool ter sido notada há 100 anos, somente em 1970 evidências foram capazes de confirmá-la, independente do sexo e de outros potenciais fatores de confusão (como etnia, ingestão de sódio, percentual de gordura ou tabagismo).

Os estudos ainda não são conclusivos quanto às variações da pressão arterial relacionadas ao consumo leve-moderado* de álcool; porém, para os consumidores pesados a prevalência de HAS equivale ao dobro da observada em abstêmios e consumidores leves, sendo possível observar redução da pressão arterial após uma semana de abstinência.

Não há efeito agudo do álcool na pressão arterial dentro de minutos a horas – inclusive pode haver redução, após 8 horas de sono, nas pessoas que bebem à noite. As pesquisas mostram que a pressão arterial tende a se elevar de forma subaguda, dentro de dias a semanas. Além disso, há evidências que o consumo de álcool pode reduzir o efeito de medicamentos para HAS, e que a redução deste consumo pode exercer papel semelhante ou maior na HAS que a perda de peso, atividade física e redução na ingestão de sal. O mecanismo implicado nesta relação ainda não foi esclarecido, mas observa-se que o tipo de bebida, cerveja, vinho ou destilado não interfere consideravelmente, concluindo-se ser devido ao próprio etanol.

A Associação Americana de Cardiologia recomenda que, se a pessoa consome bebidas alcoólicas, o faça com moderação. Isso significa uma média de 1 a 2 doses por dia para homens e 1 por dia para as mulheres. Alerta também que beber acima destes limites aumenta os riscos para o alcoolismo, hipertensão arterial, obesidade, acidente vascular cerebral, câncer de mama e acidentes.

*Consumo pesado e leve-moderado foram definidos neste estudo, respectivamente, como a ingestão de ao menos 3, e menos que 3 doses de álcool por dia. A Organização Mundial de Saúde estabelece que 1 dose padrão contém aproximadamente 10 a 12 g de álcool puro, o equivalente a uma lata de cerveja (330 ml), ou uma taça de vinho (100 ml) ou uma dose de destilado (30 ml).

*Para saber mais sobre padrões de consumo do álcool, acesse: http://www.cisa.org.br/artigo/6988/hipertensao-uso-excessivo-alcool.php.